شرط کاهش پرداخت هزینه از جیب بیماران

به گزارش فراز؛ محمدرضا ظفرقندی، وزیر بهداشت در اولین نشست خبری پرسش و پاسخ با خبرنگاران با تبریک روز خبرنگار بیان کرد: حوزه سلامت علاوه بر خبررسانی نیاز به همکاری برای افزایش سواد سلامت دارد. هیچ وزارتخانه‌ای این مقدار از سطح تماسی که وزارت بهداشت و حوزه سلامت با مردم دارد را ندارد. از بدو تولد تا فوت این سطح تماس با پیگیری و هماهنگی وجود دارد. باید این پیگیری با رسانه‌ها صورت بگیرد تا خدمت بهتری به مردم ارائه کنیم.

ظفرقندی تاکید کرد: بسیاری از مشکلاتی که در طول عمر افراد رخ می‌دهد اگر با اطلاع مردمی باشد، بهتر منجر به پیشگیری و درمان خواهد شد. مردم از بیماری‌های خود خبر ندارند و ما از حوزه رسانه در این باره استمداد می‌کنیم. مثل بیماری دیابت که به دلیل همین ناآگاهی هر لحظه به عروق، عصب، قلب، چشم و کلیه آسیب می‌زند. اگر سطح سواد سلامت را بالا ببریم از این مسائل جلوگیری می‌شود. علاوه بر این، بسیاری از بیماری‌ها مثل سرطان با اطلاع‌رسانی صحیح قابل پیشگیری است و این مساله درباره بیماری‌های مزمن مثل فشار خون هم وجود دارد.

وزیر بهداشت با بیان این که شبکه‌های بهداشت و درمان در حوزه سلامت گسترده هستند، عنوان کرد: تمام روستاها (هر ۳ هزار نفر) یک خانه بهداشت دارند. باید با ورود به شبکه مجازی این خدمات را توسعه دهیم. مثل دوران جنگ و بحران که مردم بدانند چه کنند یا افزایش سواد سفرقپلامت در مردم درباره تغذیه سالم.

۵۰ درصد کودکان کم‌تحرکی دارند

ظفرقندی در پاسخ به سوالی درباره برنامه وزارت بهداشت برای کاهش بیماری‌ها بیان کرد: کم تحرکی آفتی است که جامعه را تهدید می‌کند. درصد قابل توجهی از کودکان، حدود ۳۰ تا ۵۰ درصد در استان‌های مختلف دچار کم‌تحرکی هستند که آغار برخی بیماری‌هاست. تعدادی از بیماری‌های عروقی هم از سنین کودکی شروع می‌شود. در بزرگسالان هم کم تحرکی باعث بروز بیماری‌های مختلف مانند فشار خون و دیابت می‌شود. ما باید در حوزه اطلاع‌رسانی و سواد سلامت تلاش بیشتر و برنامه‌هایی برای افزایش فعالیت بدنی داشته باشیم.

این مسئول با تاکید بر این که فعالیت بدنی باعث تقویت روحی و جسمی است، عنوان کرد: از دلایل افسردگی هم نپرداختن به فعالیت‌های ورزشی است. بر این اساس با وزارت ورزش جلسه‌ای مشترک داشتیم که برنامه‌هایی در ابعاد مختلف؛ هم حوزه دانشجویی و هم ‌ورزش‌های همگانی اجرا شود.

سه اقدام مهم وزارت بهداشت

وزیر بهداشت درباره سه اقدام هم وزارت بهداشت طی یکسال اخیر بیان کرد: اقدام در بحران‌ها به ویژه در دوران جنگ که یک کار فوری و حیاتی برای ملت پیش آمد، یکی از اقدامات مهم وزارت بهداشت است. حضور جامعه پزشکی و وزارت بهداشت در زمینه مدیریت بحران جنگ، یک کار بسیار مهم است. اقدامی که از تمام اقدامات مهم‌تر بود، همکاران ما در بیمارستان‌ها، ‌اورژانس و هلال احمر کاری کردند کارستان. به حدود ۵۷۰۰ مجروح رسیدگی شد و همچنین به دلیل پیش‌بینی‌هایی که صورت گرفته بود در زمینه تجهیزات، امکانات و داروهای لازم دچار کمبود نشدیم. پزشک و پرستار در بیمارستان‌ها ایستادند و بیش از حد انتظار در این بحران عمل کردند.

او ادامه داد: به طور مثال، نیروهای پزشکی به سرعت در محل انفجار خیابان تجریش یا زندان اوین حاضر شدند. گزارش‌ها بیانگر این است که امکان انتقال مجروح در برخی موارد به دلیل بسته بودن خیابان‌ها وجود نداشت و تیم پزشکی در محل خدمات ارائه دادند. در هر حادثه‌ای که رخ می‌داد و هر جایی که تماس می‌گرفتیم در EOC اورژانس، تمام مجروحان ۲ تا ۳ ساعت بعد از انفجار ساماندهی می‌شدند.

ظفرقندی درباره دومین اقدام هم بیان کرد: کار بزرگ دیگر اهمیت آلودگی هوا و تاثیرش بر سلامت مردم بود که آن را به دولت اعلام کردیم. این‌که سالانه ۵۰ هزار مرگ و میر به همین دلیل داریم. مشکل آلودگی هوا خارج از وزارت بهداشت است و به حوزه سلامت تحمیل شده و وظیفه ماست که به آن فکر کنیم. البته این مساله یک عارضه بزرگ بین‌المللی است و سالانه ۷۰۰ هزار کودک در جهان به دلیل آلودگی هوا فوت می‌کنند. کشور ما حدود ۳۰۰ روز آفتاب و ناترازی انرژی دارد. می‌توان از این نعمت برای حرکت به سمت انرژی پاک استفاده کنیم. این مساله در دولت تصویب شده ‌و اکنون بحث‌های مستمر دولت، وزارت نیرو و ‌معاونت علمی ریاست جمهوری این است که به سمت پنل‌های خورشیدی برویم.

به تاکید وزیر بهداشت، شانگهای در گذشته از آلوده‌ترین شهرهای جهان بوده اما با سیاست استفاده از انرژی پاک، اکنون آلودگی ندارد.

ظفرقندی درباره سومین اقدام هم به بحث جوانی جمعیت اشاره کرد و گفت: این بحث ملی است و بخشی از آن بر عهده وزارت بهداشت است. در رشد جمعیت شیب نزولی داریم و خطر بزرگی برای کشور به شمار می‌رود. ۹۸۰ هزار کودک در سال گذشته متولد شدند که برای اولین بار به زیر یک میلیون تولد در سال رسیدیم.

تامین ۸۰ درصدی تامین ارز

وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی مبنی بر افزایش سهم سلامت از تولید ناخالصی از ۳.۹ به ۶ درصد و این که این بودجه در کجا هزینه شده، عنوان کرد: این که چه میزان منابع تخصیص داده می‌شود و در نهایت چه عددی به حوزه وارد می‌شود متفاوت است، چون ممکن است بخشی از آن تحقق پیدا نکند. بودجه حوزه سلامت امسال در کاغذ و ردیف‌های بودجه ۸۶ درصد رشد کرده و به ۸۱۰ هزار همت رسیده است. در حال پیگیری از برنامه و بودجه هستیم که تامین بودجه انجام شود.

به گفته ظفرقندی با گذشت نزدیک به ۵ ماه از سال جاری و در زمینه تامین ارز ۸۰ درصد پرداخت داشتیم.

کمبودهای دارویی کم شده است

وزیر بهداشت درباره مشکلات دارویی در بیمارستان‌ها با وجود وعده حذف نسخ کاغذی هم بیان کرد: حذف نسخ کاغذی به این معناست که همه تجهیزات و داروها فراهم باشد. هدف وزارت بهداشت این است که اگر مردم نسخه‌ای در دست داشته باشند به نقاط مختلف مراجعه نکنند. در شروع کار ما کمبود داروهای بیمارستانی و ضروری حدود ۱۷۰ قلم بود که اکنون به حدود ۹۰ قلم رسیده است. در هیچ جای دنیا هم اینطور نیست که هیچ لحظه بدون کمبود دارو وجود داشته باشد. ممکن است تولیدات داروخانه‌ها دچار مشکل شود. این کمبودها روند کاهشی دارد و با پیش‌بینی و ذخایری که در نظر گرفته می‌شود تلاش می‌کنیم این روند ادامه داشته باشد.

او ادامه داد: در دوران جنگ در ‌گیلان حدود ۴ میلیون مسافر داشتیم و کمبود قابل پیش‌بینی است. اما طی ۲ روز نیازهای درمانی و دارویی مردم تامین شد. ظرفیت‌های کارخانه‌های ما معین است و نمی‌توان آنها را چند برابر افزایش داد. همواره در ارتباط با بحران‌ها و مسائل مختلف پیش‌بینی‌های لازم را انجام ‌می‌دهیم؛ به طور مثال، سرم به میزان کافی تهیه کرده‌ایم تا در شرایط بحرانی دچار مشکل نشویم. برای اربعین هم آمادگی کامل داریم.

ضرورت اجرای نظام ارجاع

وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی درباره اجرای برنامه پزشکی خانواده گفت: موضوع برنامه پزشکی خانواده از برنامه چهارم توسعه مطرح شده و از موارد اصلی برنامه هفتم توسعه به حساب می‌آید. اجرای برنامه پزشکی خانواده به دلیل عدالت و ساماندهی نظام سلامت اهمیت دارد. اجرای این برنامه سبب می‌شود که دسترسی افراد کم‌درآمد و ساکن مناطق روستایی به پزشک متخصص محقق شود. همچنین اجرای این برنامه سبب کاهش هزینه‌های نظام سلامت شده و نظام سلامت را هدفمند می‌کند.

شرط کاهش پرداخت هزینه از جیب بیماران

ظفرقندی در پاسخ به سوالی که اکنون پرداخت از جیب مردم در مراکز درمانی به حدود ۵۰ تا ۷۰ درصد رسیده و سازمان‌های بیمه‌ها حمایت ندارند، بیان کرد: بر اساس قانون برنامه هفتم توسعه، میزان پرداخت از جیب مردم باید به ۳۵ درصد برسد. اگر به دنبال کاهش پرداخت هزینه‌ها از جیب مردم هستیم، باید از برنامه نظام ارجاع و پزشکی خانواده تبعیت کنیم.

به گفته ظفرقندی بیمه سلامت نزدیک به ۳۰ همت مطالبه از دولت و سازمان برنامه دارد و این رقم درباره تامین اجتماعی در زمان شروع به کار وزارت بهداشت دولت چهاردهم ۹۷ همت بوده است. اگر ردیف‌های بودجه و پرداختی به بیمه‌ها به درستی صورت بگیرید و نظام ارجاع هم اجرا شود، می‌توان شاهد کاهش پرداخت از جیب بیماران بود.

پوشش بیمه‌ای داروهای سرطان

وزیر بهداشت درباره وضعیت داروهای سرطانی بیان کرد: اگر داروهای بیماران سرطانی مشمول لیست بیمه باشد شامل پوشش ۷۰ تا ۹۰ درصدی خدمات بیمه‌ای می‌شود. برخی داروهای سرطانی از تکنولوژی بالایی برخوردارند و اگر در لیست بیمه قرار گیرند، پوشش بیمه‌ای خواهند داشت. بررسی پوشش بیمه‌ای داروها در کشورهای مختلف در کمیسیون‌های تخصصی انجام می‌شود. این کمیسیون‌ها با توجه به هزینه اثربخشی و میزان سهم نظام سلامت از تولید ناخالص ملی به شرط مقرون به صرفه بودن یک دارو، آن دارو را در لیست بیمه‌ای قرار می‌دهند.

به مهاجران افغان سوبسید درمانی دادیم

ظفرقندی درباره ارائه خدمات پزشکی به مهاجران افغان گفت: در مهاجران افغان دارای اسناد اقامتی و شناسنامه باشند، خدمات درمانی با پوشش بیمه‌ای برای آنها در تمام بیمارستان‌ها ارائه می‌شود. اگر مهاجران افغان دارای اسناد اقامتی نباشند، مشمول دریافت خدمات بیمه‌ای نمی‌شوند و باید نسبت به تهیه مدارک اقدام کنند. با این وجود سوبسید قابل توجهی برای این افراد در زمینه خدمات اورژانس و زایمان پرداخت شده است.

این مسئول درباره اشتغال تحصیل‌کرده‌های علوم پزشکی اتباع افغان در ایران هم توضیح داد: کسانی که در ایران درس خوانده‌اند و مدارک پزشکی دارند اگر مدارک اقامت مستند هم داشته باشند براساس ضوابط سازمان نظام پزشکی امکان ارائه خدمات در مناطق مورد نیاز را خواهند داشت.

برنامه‌ریزی برای ارتقای وضعیت معیشتی بهداشتی‌ها

ظفرقندی همچنین در پاسخ به سوالی درباره فعالان حوزه بهداشت و ارتقاء وضعیت معیشتی آنها گفت:‌۱۷۰ هزار نفر در حوزه بهداشت کشور فعال هستند. در راستای بهبود و ارتقاء وضعیت معیشتی این افراد اقدامات و برنامه ریزی‌هایی صورت گرفته است. برنامه‌ریزی‌ها اینگونه است که پرداخت براساس عملکرد برای این افراد صورت گیرد. از همین ماه سیستم پرداختی به حوزه بهداشت ارتقاء می‌یابد و پرداخت‌ها براساس عملکرد خواهد بود. قطعا افزایش‌ها قابل ملاحظه است و تا ۱۰ میلیون تومان هم خواهد بود.

ظفرقندی درباره ترمیم حقوق دستیاران هم بیان کرد: در این دولت تبدیل دستیاری به شغل مصوب شد و افزایش حقوق ۳۰ درصدی برای دستیاران در نظر گرفته شد. این افزایش حقوق از مردادماه امسال اجرایی می‌شود.

قیمت دارو باید واقعی شود

وزیر بهداشت درباره نقدینگی حوزه دارو هم بیان کرد: کمبود نقدینگی در حوزه دارو از چالش‌های مهم است و برای آن چند اقدام را پیگیری کرده و در حال انجام آن هستیم. اقدام اول این که به تدریج و بسته به توان بیمه‌ها باید قیمت داروها واقعی و متناسب با هزینه تمام شده باشد. سال گذشته قیمت یک آمپول ۲۰۰۰ تومان بود که حتی پول شیشه آن هم نمی‌شد. به همین دلیل قیمت آن دسته از داروهایی که تولید آن برای کارخانه به صرفه نبود واقعی شود تا صنعت بتواند به حیاتش ادامه بدهد.

ظفرقندی ادامه داد: برای جبران نقدینگی در حوزه دارو باید پرداخت بیمه‌ها به شرکت‌های دارویی منظم باشد. سال گذشته در جلسه سران سه قوه مصوب شد که ۲۵ همت دریافت کنیم براین اساس حدود ۷۵ درصد از عقب‌ماندگی نقدینگی داروخانه‌ها را جبران کردیم. همچنین با کمکی که از صندوق توسعه ملی گرفتیم منابعی تامین شد که این منابع هم عمدتا برای تدارک تجهیزات و دارو در حال استفاده است.

هر تخت بیمارستانی ۱۰ میلیارد تومان

وزیر بهداشت در ادامه درباره ساخت‌وسازهای بیمارستانی هم بیان کرد: ساخت هر تخت بیمارستانی حدود ۱۰ میلیارد تومان هزینه دارد. برای امسال حدود ۶۰۰۰ تخت بیمارستانی به مجموعه نظام سلامت کشور اضافه می‌شود.

این مسئول درباره جذب نیروهای جدید در وزارت بهداشت گفت: شهریورماه امسال آزمون استخدامی برگزار و ۲۷ هزار نفر جذب خواهند شد. در این زمینه تاکنون نزدیک به ۱۱۱ هزار نفر ثبت نام کرده‌اند. البته جذب این تعداد نیرو کفایت نمی‌کند و نیازمان بیشتر از این است.

ظفرقندی درباره کمبود خدمات درمانی در شهرهای مختلف هم بیان کرد: با همت تیم ملی سلامت و پیشرفت‌هایی که ایجاد شده، در تمام مراکز استانی نیازهای پزشکی پیشرفته قابل انجام است و نیازی به ارجاع بیماران به سایر شهرها نیست.

کمبود پزشک در برخی رشته‌ها

ظفرقندی درباره کمبود پزشک در برخی رشته‌های پزشکی و راهکارهای افزایش نیروی انسانی در حوزه‌های تخصصی بیان کرد: در رشته‌هایی از جمله بیهوشی، طب اورژانس، اطفال و برخی جراحی‌ها کمبود نیرو مواجه هستیم که با ارائه تسهیلات و بهبود شرایط اقتصادی می‌توان این کمبودها را افزایش داد. از جمله این که تعرفه‌های نسخه‌نویسی اطفال افزایش داشته باشد.

او تاکید کرد: این مساله در دستور کار شورایعالی بیمه هست اما محدودیت‌های مالی و منابع وجود دارد. اما از سوی دیگر باید ورود به این رشته‌ها را تسهیل کنیم. مثلا در رشته جراحی قلب به جای ۴ سال جراحی عمومی، طرح و بعد دوره تخصصی، مواردی که در اختیار وزارتخانه است مدت جراحی را از ۴ به سه سال کاهش دهیم و طرح را هم حذف کنیم.

هزار میلیارد تومان خرید ژنراتور

ظفرقندی در پاسخ به سوالی درباره تاثیر قطعی برق در ارائه خدمات درمانی در بیمارستان‌ها هم بیان کرد: ناترازی انرژی در حوزه سلامت هم وجود دارد که باید با ژنراتور و وسایل یدکی تدارک لازم دیده شود. مشکل حادی در این باره نداشتیم و طی دو ماه گذشته هزار میلیارد تومان برای خرید ژنراتور به بیمارستان‌ها کمک کردیم.